无责意外伤害医保报销有新规

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市民在政务大厅医保窗口“一站式”办理无责意外报销。

近日，只有4岁的小周周，玩耍时不慎肱骨髁上骨折，在内蒙古医科大学第二附属医院住院11天，出院时医院窗口直接结算医保费用9651元。办完手续后，其父周先生第一时间打电话告诉包头亲属：“现在医保政策就是好，孩子太小，还有一段康复期，大老远的，少跑一趟，报销省时省事。”

同样是无责意外，这几天土右旗参保人员王先生成了无责意外伤害医保新政策的宣传员，逢人便说：“无责意外伤害报销医疗费不用回老家了，全国各地都能直接报。”不久前，他因意外颅底骨折住进了北京首大眼耳鼻喉医院，原以为还得回到包头才能报销医疗费用，没想到3月30日出院时，当地医院直接结算医保费用7885元，不用他再东奔西走到窗口报销了。

据悉，无责意外伤害医保报销政策有新规，对符合就医地管理规定的无第三方责任意外伤害的医疗费用，纳入跨省异地就医直接结算范围，无第三方责任意外伤害在异地住院治疗的参保人员，在就医医疗机构按规定填写《外伤无第三方责任承诺书》后即可直接结算，不再需要回包头办理，实现了异地结算“不回乡”，满足了参保人员异地就医多样化需求，简化了经办流程，从根本上解决了困扰参保人员无责意外报销多处跑、多次跑的问题。

“我的无责意外医保住院费用在医院直报了！”4月10日上午，邢冬拿着包头市第三医院出院结算窗口退还的3100元押金，办完了出院手续。今年40岁的邢冬因肩部意外受伤，于4月7日在包头市第三医院住院治疗，康复出院时，只在医院结算窗口签了一份《外伤无第三方责任承诺书》，医保报销费用全部即时结清。“签了两个字，按了一个手印，至少让我少跑两趟。”走到医院大门口的邢冬还在念叨医保政策调整带来的好处。

“当地无责意外患者在出院时直接结算，无需在出院后先到大病联合办认定，再返回医院报销。”市医疗保险服务中心四级主任科员孙晖介绍起无责意外直报政策如数家珍，无论异地或当地无责意外患者，因特殊原因没有实现直接结算的，申报、受理、认定、报销等均由大病联合办窗口一站式受理、一窗口办结。

服务向前一步、群众少跑一步。今年以来，市医疗保障局全面深化“最多跑一次”改革，对全市医保经办服务事项一项一项“过筛子”，减跑动、减材料、减时限，为参保群众提供优质、便捷、高效的医疗保障经办服务，极大提升了参保市民的幸福感。

（文/图 记者 ：梁彦强；编辑：吴存德；校对：王振伟；审核：贾星慧）