【速看料】黑色素瘤,为什么是肿瘤治疗“产业革命”风向标?
2023-05-22 12:17:57来源:ZAKER财经
文 | 氨基观察
(资料图片仅供参考)
KN046 肺癌适应症进度一再延后,投资者质疑不断,康宁杰瑞相关负责人给出的解释是:因为对照组的患者生存期大幅延长了。
虽然 KN046 的遭遇是否如该人士所说不得而知,但近年来肿瘤治疗患者的生存现状,因为新兴疗法不断迭代而改善却是事实。
这也给药企带来挑战与焦虑,因为他们必须变得更强。正如每一次产业革命的到来,一些企业注定会失去机会。最终,实力最为强劲的那些选手,抢走所有机会。
在技术大航海时代,肿瘤治疗领域的产业革命注定会不断发生,如何能够洞悉技术发展趋势?
或许,黑色素瘤治疗手段的演变,是我们一个观察的窗口。在免疫疗法每一轮演进过程中,黑色素瘤似乎总能抢得先机。
新兴疗法突破口
过去数十年,黑色素瘤适应症承担了免疫治疗突破口的角色。
第一个与黑色素瘤相关的免疫治疗药物是 CTLA- 4 抗体。2011 年 3 月 25 日,Yervoy 在美国获批上市,成为全球首款免疫检查点抑制剂。Yervoy 的首发适应症,正是黑色素瘤。
虽然 Yervoy 较高的毒副作用还是让它备受限制,但对于免疫治疗来说仍然是具有开拓性意义的。
在 Yervoy 之后,PD-1 抑制剂站上历史舞台。不管是海外,还是国内, PD-1 抑制剂领衔部队的第一站,也均是黑色素瘤。
2014 年 7 月,O 药率先在日本获批,用于治疗黑色素瘤,由此成为全球第一个获批的 PD-1 抑制剂。
而 K 药,则是通过在黑色素瘤适应症领域的 " 搏命式偷袭 ",在美国市场占得上市先机——其凭借临床黑色素瘤适应症的一期数据于 2014 年 9 月率先上市。
在国内,首个上市的 PD-1 抑制剂,君实生物的特瑞普利单抗,适应症也是黑色素瘤。
毫无疑问,黑色素瘤是 PD-1 抑制剂崛起的最为关键的见证者。而除了 PD-1 抑制剂之外,黑色素瘤也是 LAG-3 抗体解决成药性质疑的第一站。
去年 3 月份,百时美施贵宝的 LAG-3 抗体 Relatlimab 联合 PD-1 抗体 Nivolumab,治疗转移性黑色素瘤获批上市,也进一步证明了 LAG-3 和 PD-1 协同作用机制的有效性。
当我们回顾历史发展过程时,我们不难发现,免疫治疗已经与黑色素瘤密切相关。那么,为什么会产生这种关联性呢?
免疫治疗的宠儿
回答这个问题之前,我们首先要了解影响免疫治疗的最为关键因素:抗原表位的数目。
抗原表位,一般存在于抗原分子的表面,是具有一定组成和结构的特殊化学基团,这是抗肿瘤细胞能够被免疫细胞结合的关键物质。
根据基因排列,每一种抗原至少能产生 12 个抗原表位,不同的抗原表位可以被不同的免疫细胞识别。
也就是说,抗原表位的数目越多,能够产生的免疫效应细胞也就越多。换句话说,免疫治疗的效果也会越好。
黑色素瘤恰好符合这一特质。
根据现有研究,初步发现黑色素瘤有 4 种抗原,包括肿瘤 - 睾丸抗原、过表达抗原、黑色素细胞分化抗原和新抗原。
不仅如此,黑色素瘤具有较多的非同义突变,在肿瘤中具有最高的平均特异抗原数,是最容易刺激机体产生适应性免疫的肿瘤。
所以,免疫治疗对黑色素瘤的治疗效果可能极为显著,黑色素瘤也由此成为免疫治疗的宠儿。
总的来说,免疫治疗的出现,也的确为黑色素瘤患者带来了显著的生存获益情况。过去 10 年时间,黑色素瘤患者的 2 年总生存率,已从约 10% 大幅上升至约 60%。
对于患者来说,免疫治疗的发展无疑是个好消息。
未来走向何方?
在黑色素瘤领域,药企们的攻坚战仍在继续。
当前,包括 PD-1 抑制剂、LAG-3 抑制剂等免疫疗法的联合治疗方案,在黑色素瘤领域大步快走。
与此同时,各类新兴疗法也都有可能在黑色素瘤领域率先突围,比如肿瘤疫苗。
今年 4 月 16 日,默克和 Moderna 在 AACR 大会上公布名为 KEYNOTE-942,关于 mRNA 疫苗 mRNA-4157 与 K 药联用作为完全切除的 III/IV 期黑色素瘤患者 II 临床数试验具体数据。临床结果显示,相较于单独使用 K 药的黑色素瘤患者,使用 mRNA 疫苗与 K 药联合治疗的患者死亡或复发风险降低 44%。
并且,mRNA-4157 与 K 药联合使用耐受性良好,没有增加 3-4 级不良事件。基于此,默克和 Moderna 将在今年启动 III 期临床,并且还在考虑拓展到其他癌种,比如非小细胞肺癌。
这是肿瘤疫苗研发道路上的突破性进展,基本验证了 mRNA 治疗癌症方向可行,重新唤起人们了对癌症疫苗潜力的期待。
不仅是肿瘤疫苗,包括溶瘤病毒等新兴疗法,也均在黑色素瘤领域打响攻坚战。
对于药企而言,未来在黑色素瘤领域的突围难度,必然会逐步升级。毕竟,药企的研发想要获批上市,就必须在临床超过这些已有的药物,这是个巨大挑战。
但不管怎么说,肿瘤治疗领域的产业革命会不断加速,而黑色素瘤也将会继续成为见证者。
责任编辑:hnmd003
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