多学科协同破局！湖北省中医院成功摘除25cm腹膜后巨瘤

(资料图片)

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 胡梦 万凌翔）腹膜后区域因深居腹腔深处、毗邻腹主动脉、肾脏等关键脏器及大血管，被外科界称为肿瘤治疗的 “生命禁区”。昨日，湖北省中医院胃肠外科、泌尿外科、肝胆外科等学科的多学科协作（MDT），成功为74岁患者李先生（化名）切除直径达25厘米，重6.5公斤的巨大腹膜后肿瘤，同时解决肝脏肿瘤、胆囊结石等合并症，在复杂肿瘤的精准防治领域取得重要突破。

“这一年来肚子越来越大，我一直以为是长胖了，有‘啤酒肚’，而且也没有肚子胀、疼痛的情况，也就没有管”，李先生说，因为近期腰痛越来越严重了，才来医院就诊。“我们接诊后查体摸到了腹部有个很大的包块”，胃肠外科主任闫瑞承介绍，进一步腹部增强 CT 检查显示，该肿瘤体积达25*17*24cm，相当于一个篮球大小，已严重挤压左肾、推移腹主动脉及腹腔肠管，导致左肾排泄功能严重受损。更棘手的是，李先生还同时合并肝脏肿瘤、胆囊结石等多重疾病，复杂的病情让治疗陷入困境。

“这类巨大腹膜后肿瘤的治疗，不仅考验外科手术的精准度，更依赖多学科的协同配合。”闫瑞承主任介绍，由于肿瘤与周围重要脏器、血管紧密粘连，手术风险极高，若处理不当可能引发大出血、脏器功能衰竭等严重并发症。12月1日，医院组织多学科（MDT）会诊，胃肠外科、泌尿外科、肝胆外科、放射科、麻醉科、重症医学科、血管外科、肿瘤科等科室主任共同参与，从疾病诊断、鉴别诊断、手术适应症、切除范围及围术期风险防控等多个维度深入研讨，寻求最佳治疗方案。放射科专家通过影像数据精准定位肿瘤与周围组织的解剖关系，为手术路径规划提供依据；麻醉科团队提前评估患者耐受度，制定个性化麻醉方案；肝胆外科与泌尿外科专家则针对合并症制定同步治疗方案，最终形成“腹膜后肿瘤切除+左肾保留（备左肾盂成形术）+肝部分切除+胆囊切除”的个体化综合治疗方案，为手术成功奠定基础。

12月4日，手术正式启动。普外科荣誉主任廖恒祥受邀全程指导，闫瑞承带领曹均副主任医师等胃肠外科医护团队如同“拆弹专家”，在复杂的解剖结构中小心翼翼地分离肿瘤与周围血管、脏器的粘连，精准避开关键组织，历时3小时成功将巨大腹膜后肿瘤完整摘除。与此同时，泌尿外科汪涌主任团队同步实施左肾盂成形术，成功保留患者左肾功能；肝胆外科李汉军主任团队精准完成肝部分切除及胆囊切除术，切除肝占位病变。麻醉科陈畅主任团队全程守护患者生命体征，输血科及时调配血液保障术中用血，各学科无缝衔接、协同作战，确保手术全程患者血压平稳、麻醉状态良好。

管床医生孙相钧介绍，目前李先生在重症医学科接受进一步监护治疗，各项生命体征稳定，后续将根据病理结果制定个体化辅助治疗方案，后期也会密切随访以防复发。

闫瑞承解释，后腹膜间隙宽大疏松，肿瘤早期可隐匿生长而无明显症状，直至体积增大压迫周围器官才会显现腹痛、腹胀以及压迫临近器官导致的恶心呕吐、尿频等症状。闫瑞承提醒，对于长期不明原因腹痛、消化不良或伴有泌尿系统症状者，应警惕后腹膜肿瘤可能，及时行影像学检查以明确诊断。早期发现、精准评估和多学科协作是提高治疗效果的关键。