当前资讯!患者臀部突发肿痛暗藏血管“隐形炸弹” 普仁医院微创介入精准除病灶免开刀

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对比图。通讯员供图

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 李林牧  张雨  陈艳艳）“困扰我的臀部肿痛终于好了，没想到不用开刀，就把出血的血管堵住了！”近日，从武汉市普仁医院康复出院的陈师傅（化姓），对血管外科团队的精湛医术连连称赞。

9月7日凌晨2点，63岁的陈师傅在没有任何外伤的情况下，夜间睡觉突发左侧臀部剧烈肿痛，行走、下蹲时疼痛急剧加重，症状持续恶化、难以忍受，紧急前往武汉市普仁医院就诊。

急诊完善磁共振检查提示，患者左侧臀大肌明显水肿，肌间形成大面积血肿，随即入住血管外科行专科治疗。入院查体显示，患者左臀部皮肤张力极高，可触及一枚8×8厘米的硬质压痛包块，肿痛范围大、病情进展快，需尽快明确出血根源。

为精准锁定病因、规避误诊漏诊，血管外科李良学主任团队为患者完善CTA检查，CTA怀疑左侧髂内动静脉畸形破裂出血。正是深部畸形血管破损，血液持续渗入臀大肌间隙，才形成巨型血肿。团队评估后表示，该类深部血管畸形病情隐匿，血肿进行性增大，严重者影响患者生活，且随着血肿持续增大，极易诱发继发感染、大出血，甚至危及生命。

李良学主任介绍，臀部髂内动静脉畸形位置深、血管解剖结构复杂，传统开放手术创伤大、术中出血风险高、术后恢复慢，对患者身体损伤极大。而DSA介入栓塞微创治疗，仅通过微小血管穿刺即可开展手术，能够精准定位病变出血血管，靶向封堵病灶，完好保留正常血管功能，具备创伤极小、安全性高、恢复快速的显著优势。结合患者血肿范围广、病情复杂的特点，团队完善术前检查，精准评估血管通路，制定了周密的个性化微创介入方案。

9月7日，手术顺利开展。团队为患者实施经皮DSA腹主动脉造影+髂内动脉造影+经导管髂内动脉栓塞术，术中造影证实：左侧髂内动脉分支（左侧阴部内动脉）动静脉畸形并破裂出血、左侧臀部血肿，可见造影剂外溢。在DSA影像实时引导下，李良学主任将微导管超选进入责任病变血管，依次使用明胶海绵、多枚弹簧圈对畸形血管团进行致密栓塞。再次造影复查，原造影剂外渗完全消失，畸形血管团闭塞，其余正常血管保留，手术顺利完成。

术后陈师傅恢复状态良好，臀部疼痛快速缓解。后续磁共振及血管CTA复查显示，臀大肌血肿大幅缩小，无活动性出血，病灶完全得到控制。“最开始担心要做大手术，心里压力很大，微创做完第二天疼痛基本消失，恢复比预想快太多。”陈师傅由衷感谢医护团队的精准诊疗与悉心照料。

武汉市普仁医院血管外科主任李良学提醒，无外伤诱发的自发性软组织血肿、突发肢体肿痛，切勿当作普通淤血简单处理，需高度警惕隐匿性动静脉畸形、血管病变。这类血管病灶隐蔽性强，可反复破裂出血，潜藏极大安全风险。若出现不明原因肢体肿胀、持续性剧痛、突发局部包块等症状，需及时就医完善血管影像学检查，精准溯源病因。介入微创栓塞技术无需开刀，能够精准闭塞病变血管、快速止血，为深部血管畸形出血患者提供安全有效的治疗选择。