近视眼无法治愈 后天环境因素是造成儿童近视主要原因

假期结束，新学期开始，很多人班里又增加了好几个“小眼镜”。天津市眼科医院视光中心主任李丽华表示，假期中，不少孩子长时间使用手机、电脑等电子产品，加上户外锻炼不足、没有规律的作息时间安排、读写姿势不正确、营养不均衡等，导致孩子的视力悄悄亮起红灯。一个假期过去，有的孩子近视度数甚至能增加200到300度。

家长们也开始琢磨着有什么方法可以治愈近视?要不试试朋友圈里宣传的锻炼自愈疗法?或者试试眼球移动、按摩穴位......对此李丽华提醒，“到目前为止，真性近视只能进行矫正，无法进行治疗，而且也不可能通过任何一种治疗手段，使近视的度数有所下降，只能通过科学的方法进行有效延缓。”

后天环境因素是造成儿童近视主要原因

“孩子从来不看电子产品，怎么会近视呢?”“我们夫妻视力都特别好，孩子怎么这么小就近视了呢?”……很多家长在孩子查出近视后，都会对孩子近视的原因充满疑惑。

“要想了解导致近视的原因，需要先知道什么是近视。”李丽华介绍，人在刚出生时眼轴长度较短，随着年龄的增长眼轴也会慢慢增长，如果在这个过程中，眼轴长度超过了标准，那么5米外的物体在眼睛内所成的像就会落在视网膜前面，视网膜上同样无法承接清楚的物体，这样就形成了近视。学龄期儿童近视的主要原因就是由于眼轴的轴向伸长。

“近视是屈光不正的一种，和视力是两个完全不同的概念。视力是指分辨细小的或遥远的物体及细微部分的能力。”李丽华解释，决定人类视力的不仅仅在于眼睛，而是由一套完整的视觉系统共同作用完成的。也就是说，人类是否看得清楚，眼球只是信息采纳器，而视力的好坏，最终由大脑决定。

“至于近视的成因，目前为止还没有定论，但科学家们普遍认为近视的发生、发展由先天和后天共同决定。”李丽华表示。

先天因素包括了：遗传、种族和出生季节，其中最主要的就是遗传因素的影响。对遗传因素的研究发现，如果父母均为高度近视(一般指-6.00D以上)，则子女近视的发生率在40%左右;如果父母一方为高度近视，则子女近视的发生率为20%。

“虽然遗传因素很重要，但是在门诊中，3—6岁的近视儿童中，因遗传导致近视的只占10%左右。目前环境因素造成的近视已远超遗传近视的比例。而环境因素主要包括视近多、户外活动少。”李丽华指出，这两个后天因素反映了目前很多中国青少年的生活习惯，即手机、平板电脑、电脑的使用让孩子视近越来越多，而户外活动越来越少。

“这里主要强调的是‘视近’，即使孩子不看电子产品，长时间在狭小的室内画画、玩玩具、做手工，用眼距离过近、用眼时间过长、照明光线过强或者过弱，都会导致眼睛的调节过度，长此以往，就会使眼轴变长，形成近视性屈光不正。”李丽华提醒。

近视也“三岁看老”预防近视越早越好

“俗话说，三岁看到老。这话应用到儿童近视的问题也同样适用。”李丽华介绍，眼球的发育如同人的身高从矮到高的发育一样，眼轴也经历从短到长、眼球屈光状态从远视眼到正视眼的过程。

在儿童时期，人眼的屈光状态变化非常迅速。一般认为初生儿大多为远视眼，其平均眼轴长度为16.8mm和23.6mm，平均屈光度为+2.00±2D。7岁左右，眼轴长度达到成人水平。同时，从出生到7岁也是人眼球发育最为迅速的时期，屈光度向近视方向移动，故远视程度下降呈现一个正视化过程。8岁以后，儿童的视觉发育基本完成，但是眼球随着生长发育会继续向近视发展但速度减慢，在这一时期大多数儿童为正视眼。18岁进入成人期后眼屈光状态才会稳定。

“我们把这种生理性远视的度数称为远视储备，由于在生长发育过程中会不断消耗远视储备，所以通过儿童期的远视储备可以预测成年后近视的可能性。”李丽华介绍，对于4-5岁的儿童来说，有+2.00—+2.25D的远视储备，长大后近视的可能性比较小。而6—8岁远视储备不足+0.5D的孩子，2年后85%都会发生近视。从3岁开始，建议每半年检查一次儿童的眼轴长度、角膜曲率等，密切关注孩子是否存在近视倾向。

“眼轴长度只能向前发展，因此近视是不可以逆转的。但是可以通过人为的干预，使眼轴变长的速度减慢，从而延缓近视的发生。”李丽华说，越早进行干预，预防近视的效果越好。

“我们支持学龄前儿童，多进行户外运动，‘目’浴阳光。”李丽华解释，最新研究表明，每天保证两个小时的户外运动，不仅可以增加儿童肌肉弹性，有助于眼部肌肉的调节。同时光线通过瞳孔到达视网膜，刺激眼睛分泌多巴胺，这种神经递质可以减缓儿童的眼轴生长。此外，幼儿园儿童用眼遵循“2010”法则——连续近距离用眼15-20分钟至少休息10分钟。

“对于已经上学的青少年，避免不了日常的读书写字以及使用电子产品，那么就需要注意用眼健康。”李丽华建议，父母要做好改善家庭视觉环境的工作。重视采光的标准，窗户透光面积与房间面积之比不低于1：6。照明光源保证一定的强度，而且没有频闪;不要长时间近距离用眼，做到20-20-20，即持续用眼20分钟后，望远20英尺也就是6米外的景物持续休息20秒;看电子产品时，遵循“宁大勿小，宁远勿近”的原则。

近视不可逆应采用正确矫正方法

很多儿童在检查出近视后，家长都很焦虑，很多人开始“有病乱投医”。“看移动物体” “吃改善视力的药”“按摩、贴耳穴”“配戴比实际度数低的眼镜”……治疗近视的方法层出不穷，很多方法还声称可以“治好”近视。

长期以来，各国的眼科学者进行了大量的有关近视眼矫正的探素，但对于一些方法的有效性及可行性，一直存在有很大的争议，国内外专家比较公认的延缓近视的方法是光学矫正——配戴屈光矫正眼镜，特别是对于成长发育中的青少年来说，配戴屈光矫正眼镜是比较好的矫正方法。

李丽华明确地表示，到目前为止，真性近视只能进行矫正，无法进行治疗，而且也不可能通过任何一种治疗手段，使近视的度数有所下降。

“目前ok镜，也就是角膜塑形镜的矫正效果越来越得到认可。它是一种硬性透气性角膜接触镜，通过其独特的反几何设计，镜片中央区较个体角膜中央区平坦，通过夜间配戴可以改变角膜中央前表面的弧度，形成离焦环，从而达到暂时性地降低近视和散光、提升裸眼视力的作用。”李丽华介绍，角膜塑形镜在延缓近视过快增长方面有它的作用，目前看优于框架眼镜。

对于很多家长内心排斥又抗拒的眼镜，李丽华表示，如果发现儿童有屈光参差并伴有弱视，一定要及早地戴镜;或者儿童伴有调节性内斜视的发生，也应尽早戴镜来改善儿童的眼位问题，帮助其双眼视功能的发育。“戴镜也要‘对症用镜’，如果戴了不合适的眼镜，会使眼睛视功能调节处于不稳定状态，容易对睫状肌造成多余的负担，加速近视的发展。”

“看移动物体只能缓解眼部的疲劳，与眼轴和屈光度没有任何关系，对于矫正近视没有任何作用。”李丽华解释。

“口服改善近视眼的药更是无稽之谈，人体有血眼屏障，口服药物通过消化道进入血液从而进入眼部的药量微乎其微，目前眼部治疗的药物几乎都是外用作用于眼部的。”李丽华表示，这类药物大部分都是蓝莓、胡萝卜里面的成分，平时注意饮食均衡，多吃深颜色的蔬菜水果，可达到同样的效果。

“对于按摩贴耳穴，很多人觉得通过这种方法，使得视力得到了改善，但其实近视的情况没有任何改善。”李丽华解释，“通过这些手段，使得眼部血运更加丰富畅通，通过这种视觉刺激，短期内视力提高了。但前面我们说了，视力和近视是没有关系的，近视就像是镜头，而视力是整个照相机。当按摩效果消失后，近视依然存在。”(陈曦)