2023 保险理赔数字化发展报告发布，业内探讨好理赔量化指标

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北京商报讯（记者 孟凡霞 李秀梅）8 月 2 日，中国人民大学中国保险研究所、中国人民大学财政金融学院保险系发布《中国保险理赔服务数字化发展报告》（以下简称《报告》）。《报告》显示，近几年我国保险公司赔付金额呈现逐年稳步上升趋势，理赔服务体验也持续优化，保险公司理赔平均数字化率接近 90%。但是，理赔服务依旧存在用户认知门槛高、理赔流程复杂、理赔标准笼统的痛点。

《报告》将蚂蚁保 " 安心赔 "、平安健康险作为理赔服务的创新案例进行剖析，认为两者在理赔流程的优化和理赔标准的透明化方面实现了突破，对行业来说有示范和借鉴价值。

以蚂蚁保 " 安心赔 " 为例，先后上线了 " 医院查查 " 和 " 疾病查查 " 等服务工具，让用户在就诊时就能实时查询保险产品的就诊医院范围和保障疾病范围。" 疾病查查 " 功能已收录 2 万多种疾病，能自动解答 80% 以上用户疑问。

蚂蚁保、人保健康、平安健康险、阳光财险等 15 家保险机构共同探讨了好理赔服务的量化标准，并建议行业重点关注理赔材料一次提交成功率、理赔结案时效、理赔纠纷率和结案满意度四个指标，继续推动全行业用户体验的提升。