西藏拉萨市医保局多举措消除“因病”返贫致贫风险

(相关资料图)

近日，西藏自治区医疗保障局向各市（地）反馈了防止返贫监测对象中存在“因病”返贫致贫风险户花名册。其中，拉萨市有101户、389人存在“因病”返贫致贫风险隐患，要求采取有效帮扶措施，积极消除“因病”造成的返贫致贫风险。接到反馈后，拉萨市医疗保障局第一时间结合工作实际，提出“筛、查、议、保”工作措施，开展巩固拓展医保脱贫成果同乡村振兴有效衔接督帮工作，全面提高困难群众医保综合保障服务水平，防止发生规模性因病返贫致贫。

仔细“筛”，在监测重点人群上下功夫。拉萨市医疗保障局继续监测“统筹基本医保、大病保险、医疗救助”三重制度保障后医疗费用负担仍较重的人群，及时将患者费用信息反馈至防“因病”返贫致贫动态预警监测系统，瞄准脱贫人口、监测对象个人医疗费用负担较重的人群，及时启用防止返贫保障性政策举措，坚决守牢防止规模性因病返贫致贫底线。

严格“查”，在存在“因病”返贫致贫风险的核查工作上下功夫。针对“因病”返贫致贫风险389人的待遇落实、身份信息标识进行摸排，坚持基本医保公平普惠，对特殊人群“三重保障”医疗费用报销情况进行全面对比筛查，确保大病保险、医疗救助等倾斜政策落实到位。

认真“议”，在具体落实工作上下功夫。针对核查问题，与各县（区）医保乡村振兴专干主要围绕医保助力乡村振兴工作进行研判，密切关注监测对象、脱贫人口的参保情况、住院待遇享受情况、门诊综合保障情况等风险点进行调度和督办，确保风险及时预警、问题限时清零。

守牢“保”，在政策精准帮扶上下功夫。拉萨市医疗保障局建立各类特殊人群参保数据台账，做好农村低收入人口和脱贫人口参保缴费工作，确保低收入人口和脱贫人口参保率达到99％以上。同时，建立了防范化解因病返贫致贫的主动发现机制、动态监测机制、信息共享机制、精准帮扶机制。民政、乡村振兴等部门每月新认定特殊人员身份定期向同级医保部门共享，医保部门及时在系统中标识身份，确保实现直接医疗救助和“一站式结算”；医保部门也将定期因病个人负担较重的监测人员信息共享给同级民政和乡村振兴部门，部门间充分发挥职能作用，实时采取帮扶措施，符合条件的实施依申请救助、临时救助，确保各类帮扶措施落实到位，合力防范“因病”返贫致贫风险，助推巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作。