“鹿城保2.0”惠民升级 2023年度参保续缴启动_精选

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5月29日，我市召开“鹿城保2.0”上线发布会。“鹿城保”作为我市目前唯一一款政府指导的专属普惠型商业补充医疗保险，大大减轻了罹患大病重病投保人的就医负担。“鹿城保2.0”在继续减轻医保报销后个人自付较高费用的基础上，重点突出对特药费用的保障，同时将常住的“新市民”纳入参保范围，为市民提供更高质量的补充医疗保障。

市医疗保障局三级调研员张喜婵介绍，“鹿城保”运行一年来，获得赔付的受益人群年龄最大为97岁，最小仅出生10个月，基本覆盖全年龄段。个人单次最高赔付金额达14.3万元，对于进一步减轻参保群众高额医疗费用负担，推动我市构建多层次医疗保障体系具有重要现实意义。她表示，市医疗保障局一直遵循“广覆盖、可衔接、可持续”的原则，不断完善多层次医疗保障体系建设，此次“鹿城保2.0”由市政府指导，市医疗保障局、市财政局、市民政局等11家单位支持，中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司作为主承保机构联合大地财险、中华财险、新华保险、人保健康4家商业保险机构承保，市民群众以76元的低保费就可以享受300万元的高保障。

值得一提的是，“鹿城保”在人民日报健康客户端、健康时报主办的“2022年多层次医疗保障优秀案例征集”活动中，成为内蒙古地区唯一获奖的多层次医疗保障案例。“鹿城保2.0”作为“鹿城保”的升级版，坚持“不限职业、不限病种、不限既往症、不限年龄”的宽松参保条件、坚持实施“一站式结算”的便利保障措施、坚持低价格高待遇的“普惠”性质。

据市医疗保障局待遇保障科副科长胡玮一介绍，“鹿城保2.0”在保障人群、待遇、保障方面较原先实现了五大升级。一是参保人群范围更广，在我市以外的其他地区参加基本医保（为在保有效状态）、常住在包头地区的“新市民”也可以参保。二是特药保障更足，保障责任中的特定药品种类由62种增加到67种，包含35种国内药（含3种罕见病药）、2种CAR-T、30种海南药。三是免赔额度更低，新保客户免赔额均由1.5万元降至1.4万元，续保客户免赔额均由1.5万元降至1.3万元；特药责任仍不设置免赔额。四是赔付比例更高，实现健康体人群医保政策范围内的住院医疗费用、特定药品医疗费用两项责任的赔付比例，由70%提升至80%。五是既往症判定更人性化，续保客户以被保险人首次投保时的判定结果为准，即在2022年投保“鹿城保”且判定为健康体人群，之后患既往症约定的5类疾病及其并发症的，投保“鹿城保2.0”仍为健康体人群，理赔时按健康体赔付比例进行赔付。

张喜婵表示，为兜牢特殊困难人员医疗保障底线，切实减轻其重特大疾病医疗费用负担，针对我市特困人员、孤儿、低保人员、重度残疾居民等困难群体，市医疗保障局将继续协同市红十字会，积极引导、鼓励社会力量资助困难对象参加“鹿城保2.0”，充分发挥商业补充保险再兜底再保障的作用，有效防范因病返贫、致贫。

人保财险包头市分公司党委书记、总经理张汉全介绍，“鹿城保2.0”还将实现服务再升级，让参保人享有多元化的健康服务和便捷的理赔服务。在提供充足医疗保障的同时，还特别提供包含大病守护、就医服务、自主健康管理服务、小病无忧、普惠健康、健康促进、疾病早筛等7大类20种免费健康管理服务，有针对性地帮助参保人管理健康状况，做好自己的健康第一责任人。

值得注意的是，“鹿城保2.0”积极推进试点医院“一站式”结算新型理赔方式，参保人在包头市医学院第二附属医院就医时，可通过刷医保卡，直接结算基本医疗保险和“鹿城保2.0”待遇，真正实现便民惠民。

在参保方面，投保人可以继续通过我市基本医保参保人的医保个人账户余额为本人及家庭直系亲属支付“鹿城保2.0”保费，也可以通过“鹿城保”微信公众号、投保二维码、共保公司线下网点、代理人等多种渠道进行参保，参保方式多样便捷。

“鹿城保2.0”参保时间为2023年5月29日0时至2023年8月19日24时，保障时间为2023年8月20日0时至2024年8月19日24时，可跟原“鹿城保”保障无缝衔接。

（记者：梁彦强；编辑：吴存德；校对：王振伟；审核：王雪仙）